Pozor pri domače pripravljenih salamah, okužbe v porastu!

Manj znani hepatitis E genotipa 3 se prenaša s termično slabo obdelanim ali neobdelanim mesom domačih in divjih živali.

Okužba s hepatitisom E, eno od vrst hepatitisa, v države razvitega sveta prinašajo predvsem okuženi potniki iz Indije, Pakistana, Afrike jugovzhodne in osrednje Aziji ter v Mehike in Rusije, kjer se občasno pojavijo epidemije. Virusna okužba je posledica slabe higiene in sanitacije.

Avtohtono pa se v razvitih deželah hepatitis E pojavlja kot zoonotska virusna bolezen prašičev, divjadi in drugih živali in pomeni naraščajočo skrb za javno zdravje človeka.

pojasnjuje Mojca Matičič s Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja UKC Ljubljana.

"Avtohtoni hepatitis E genotipa 3, ki je prisoten primarno tudi v Sloveniji, pa se prenaša s termično slabo obdelanim ali neobdelanim mesom domačih in divjih svinj, divjačine, goveda, drobnice, zajcev in še nekaterih drugih živali. Genotip 7 so našli celo v kameljem mleku. Uživanje tovrstnih izdelkov odsvetujemo predvsem osebam z imunskimi pomanjkljivostmi,"

Ker pri hepatitisu E genotipa 3 bolezen večinoma poteka nezaznavno ali z za jetra neznačilnimi znaki. ga v razvitem svetu ne poznamo dobro. " dodaja Matičičeva. 

Kljub temu so v letih od 2005 do 2015 v državah Evropske unije zaznali 10-kratno rast števila prijavljenih okužb pri ljudeh in začeli biti plat zvona. V Franciji je npr. 22 odstotkov krvodajalcev imelo prisotna protitelesa za označevanje pretekle okužbe s HEV genotipa 3."Vendar menimo, da večinoma poteka brezsimptomno in zato primerov sploh ne poznamo. Raziskava med krvodajalci je pokazala, da jih ima sedem odstotkov v krvi protitelesa proti preboleli okužbi s HEV genotipa 3,"

Kot razlaga, v nekaterih državah testirajo tudi živali in določene mesne izdelke. V Nemčiji so okužbo zaznali pri polovici domačih prašičev, okuženih pa je bilo tudi deset odstotkov suhih svinjskih klobas v britanskih mesnicah, na Nizozemskem pa so v mesnicah odkrili sedem odstotno okuženost svinjskih jeter.

razlaga Matičičeva. 

"Akutna okužba s HEV večinoma poteka brez bolezenskih znakov. V kolikor se le-ti pojavijo kot bolezen jeter, se v ničemer ne razlikujejo od ostalih virusnih hepatitisov – hepatitisa A, B, C, D, za katere je značilna rumenica kože in sluznic (zlatenica). Lahko pa se znaki pojavijo tudi izven jeter, kar je značilno za avtohtoni hepatitis E genotipa 3. Prizadeti so lahko različni organski sistemi, najpogosteje pa živčni in ledvični. Pride lahko do zelo težkih akutnih kliničnih stanj, npr. popolne ohromelosti rok, ki je zelo boleča, ali odpovedi delovanja ledvic, ki zahteva zdravljenje z dializo. Pojavijo se lahko tudi motnje v strjevanju krvi zaradi zelo znižanega števila krvnih ploščic, vnetje trebušne slinavke, sklepov, itd.,"

Akutni hepatitis E genotipa 3 lahko preide v kronično obliko pri osebah z oslabljenim imunskim odzivom.

Okužba z avtohtonim HEV genotipa 3 večinoma prizadene starejše moške. Večinoma potejka brez simptomov, le pri petih odstotkih okuženih se pojavi zlatenica in porastejo testi za oceno delovanja jeter. pravi 

"Pri osebah z normalnim imunskim odzivom pride do spontane odstranitve virusa iz telesa, ki pa ne zapušča trajne imunosti – ponovne okužbe so možne. Lahko pa pride do akutne odpovedi delovanja jeter in smrti predvsem pri bolnikih s sočasno drugo kronično boleznijo jeter. Sicer pa pri vseh bolnikih ob nastanku zunajjetrnih manifestacij lahko pride do hude prizadetosti določenih organskih sistemov, za katero ni nujno, da se bo tudi v celoti pozdravila in lahko zapusti pomembne trajne posledice,"

Cepivo proti hepatitisu E genotipa 1 obstaja zgolj na Kitajskem. Poročajo, da je delno učinkovito tudi proti drugim genotipom. Svetovna zdravstvena organizacija se trudi natančneje preučiti to cepivo in ga, v kolikor bi zadostilo ustreznim zahtevam in standardom, poskusila ponuditi tudi drugim državam.

V večini primerov okužba spontano izzveni. razlaga

"V zelo redkih primerih je zaradi hude akutne odpovedi delovanja jeter bila potrebna urgentna transplantacija organa. Kronični hepatitis E se pri bolnikih s presajenim organom lahko zelo hitro odzove na znižanje odmerka imunosupresivnih zdravil. V nasprotnem primeru posežemo po ribavirinu za tri do šest mesecev, ob neuspehu le-tega pa tudi po interferonu alfa. Čimprejšnja uporaba intravenskih pripravkov imunoglobulinov in ribavirina se je izkazala za relativno uspešno pri bolnikih z akutno nastalimi nevrološkimi manifestacijami hepatitisa E, vendar so tudi tu potrebne dodatne raziskave ter izboljšanje smernic zdravljenja,"